今日上午，國家衛(wèi)生健康委員會就重慶等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗有關(guān)情況舉行發(fā)布會，今天的主題是介紹深化醫(yī)改典型經(jīng)驗。國家衛(wèi)生健康委員會體改司監(jiān)察專員姚建紅表示，推動跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家，累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費用256.1億元，基金支付比例為58.6%。

姚建紅提到，以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為目標(biāo)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為抓手，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，提升基層服務(wù)能力。80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點。

姚建紅認(rèn)為，在試點先行、探索創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，2017年9月，全國所有公立醫(yī)院全面推開綜合改革并全部取消藥品加成。公益屬性明顯強化，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。補償機制更加科學(xué)合理，對取消藥品加成減少的合理收入，多數(shù)省份通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%，政府補助補償10%，醫(yī)院內(nèi)部消化10%。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動，開展薪酬制度改革試點，目前試點范圍已擴大到所有城市，全國面上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

姚建紅指出，基本醫(yī)保參保人數(shù)超過13億，參保率穩(wěn)固在95%以上。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度基本整合，實現(xiàn)統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理等。推動跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算，截至2018年9月底，跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量達(dá)13995家，累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算106.3萬人次。醫(yī)療費用256.1億元，基金支付比例為58.6%。大病保險制度實現(xiàn)全覆蓋，2017年大病患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上平均提高12個百分點左右，五年多來累計超過1700萬人次受益。

姚建紅強調(diào)，取消絕大部分藥品政府定價，建立市場主導(dǎo)的價格形成新機制。實行進口藥零關(guān)稅，推動下調(diào)抗癌藥的采購價格，開展國家藥品價格談判，在對39種專利藥品和度假生產(chǎn)的藥品開展談判的基礎(chǔ)上，又對7種抗癌藥開展醫(yī)保準(zhǔn)入國家談判，平均降幅達(dá)56.7%，國家組織藥品集中采購試點，探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導(dǎo)的藥價形成機制。

姚建紅還表示，圍繞轉(zhuǎn)變政府職能，按照深化“放管服”改革要求，健全綜合監(jiān)管體系。事中事后監(jiān)管得到強化，逐步擴大各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查覆蓋面，2017年監(jiān)督檢查87萬余家醫(yī)療衛(wèi)生單位，覆蓋率超過80%。信息化手段得到充分運用，加快推進醫(yī)保智能監(jiān)控，已有超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的智能監(jiān)控，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面監(jiān)控。

姚建紅還指出，提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的提質(zhì)擴面。醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用激勵措施，截至2017年底，全國已有全科醫(yī)生25.3萬人，平均每萬人口擁有全科醫(yī)生1.81人。

總的看，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)聯(lián)性、標(biāo)志性改革全面啟動，普惠型、兜底型民生建設(shè)相繼推開，我國多項主要健康指標(biāo)已優(yōu)于中高收入國家平均水平，實現(xiàn)“一升兩降”，即人均預(yù)期壽命從2010年的74.83歲提高到2017年的76.7歲;孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的30/10萬降為2017年的19.6/10萬，嬰兒死亡率從2010年的13.1‰降為2017年的6.8‰，用較少的投入取得較高的健康績效。