平時(shí)身體健康的9歲男孩，突然被確診為腎衰竭。醫(yī)生惋惜地說，如果每年體檢時(shí)做個(gè)尿檢，就能早期發(fā)現(xiàn)疾病，或能避免腎衰結(jié)局。遺憾的是，有些家長(zhǎng)想帶孩子做更全面的體檢，市場(chǎng)上卻難覓“兒童體檢套餐”。兒童體檢套餐困局何在?兒保專家稱，不同年齡段的兒童，健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)各不相同，無法照搬成人體檢套餐內(nèi)容。兒童急需自己的“體檢套餐”，能全面監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況，更好地保障兒童健康。
9歲男孩突然查出腎衰
男孩鵬鵬今年9歲，總是不好好吃飯，個(gè)頭也比同齡孩子矮。前不久，鵬鵬總說自己頭昏、肚子不舒服，家長(zhǎng)帶他到醫(yī)院去看病，竟被查出慢性腎衰，需要接受透析治療。
孩子明明只是小毛病，怎會(huì)突然確診為重病?鵬鵬媽媽很意外。在醫(yī)生的提醒下，她才回想起來，其實(shí)孩子很早就有過惡心、嘔吐等癥狀，腿也有些浮腫，只是家里都沒注意。
武漢兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任王筱雯介紹，經(jīng)常遇到和鵬鵬類似的情況，腎病是兒童最常見的慢性病之一，但早期癥狀很隱匿，孩子也很難準(zhǔn)確表達(dá)出自己的不適，給早期診斷帶來了困難。等到癥狀明顯時(shí)才就醫(yī)，很多孩子的腎病已到中晚期，治療難度大。
“每年體檢時(shí)，給孩子查個(gè)尿，或是定期量血壓，就能盡早排查腎臟疾病。”王筱雯說，尿常規(guī)檢查簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜，能反映腎臟健康狀況，如果早期發(fā)現(xiàn)腎病患兒，及早開始治療，就能避免疾病加重，影響孩子心血管、大腦、內(nèi)分泌等健康。
鵬鵬媽媽說，孩子學(xué)校每年安排體檢，她認(rèn)為已經(jīng)足夠，沒想過要給孩子補(bǔ)充另外的體檢項(xiàng)目，也不知道應(yīng)該補(bǔ)充做哪些體檢項(xiàng)目。
家長(zhǎng)難覓“兒童體檢套餐”
“我的孩子在學(xué)校體檢，也沒有尿常規(guī)檢查項(xiàng)目。我想帶孩子做個(gè)更全面的體檢，卻不知道去哪里做。”得知鵬鵬的遭遇，市民吳先生說，他咨詢了多家體檢機(jī)構(gòu)，都沒有面向兒童的體檢套餐。
吳先生告訴記者，女兒所在的初中12月初剛剛組織過體檢，但只有身高、體重、視力、口腔等常規(guī)項(xiàng)目，沒有血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等檢查。相對(duì)應(yīng)的是，吳先生每年帶父母做體檢時(shí)，體檢中心提供給中老年人的“夕陽紅套餐”就很有針對(duì)性，不僅包括眼耳鼻喉等常規(guī)檢查，還包括腫瘤篩查、甲狀腺篩查、痛風(fēng)檢查等項(xiàng)目。吳先生希望，能給女兒找到這樣針對(duì)性強(qiáng)的兒童體檢套餐。
“體檢中心沒有兒童體檢。給孩子做體檢要去兒童保健科。”連日來，記者詢問武漢市第一醫(yī)院、市三醫(yī)院、湖北省新華醫(yī)院等多家醫(yī)院體檢中心，均得到類似的答復(fù)。
為什么體檢機(jī)構(gòu)不設(shè)“兒童套餐”?多位專家表示，兒童疾病種類與成人有一定差別，比如中老年人面臨的腫瘤、心血管疾病等，兒童發(fā)病概率更低，相關(guān)體檢項(xiàng)目對(duì)兒童來說就不太適用;另一方面，兒童生長(zhǎng)發(fā)育是動(dòng)態(tài)變化的過程，不同階段有不同的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，“兒童體檢很難直接照搬體檢中心的‘成人套餐’”。
醫(yī)院的“兒童體檢套餐”也很少
不僅專業(yè)體檢機(jī)構(gòu)沒有“兒童套餐”，其實(shí)，在醫(yī)院的兒童保健科，可選的“兒童套餐”也很少。
多家醫(yī)院兒童保健科醫(yī)生表示，兒保科的體檢套餐，主要面向3歲以前的幼兒;3歲以上的兒童，在幼兒園和學(xué)校體檢為主，只要不生病，家長(zhǎng)基本不會(huì)帶來醫(yī)院做體檢。
武漢兒童醫(yī)院兒保科主任李瑞珍介紹，我國(guó)兒童保健工作規(guī)范對(duì)兒童體檢有要求，半歲以內(nèi)兒童每個(gè)月體檢1次、6個(gè)月到1歲應(yīng)每2個(gè)月體檢1次、1歲以后應(yīng)每3個(gè)月體檢1次，體檢內(nèi)容包括測(cè)量孩子的身高、體重、頭圍以及神經(jīng)心理發(fā)育狀況。這些檢查將登記在兒童保健手冊(cè)上，作為入托時(shí)的健康資料之一。實(shí)際工作中，幼兒家長(zhǎng)對(duì)體檢態(tài)度積極，會(huì)按照兒童保健手冊(cè)上的要求，按時(shí)帶孩子來做體檢。
對(duì)于3歲以上的兒童來說，一方面，幼兒園和學(xué)校的常規(guī)體檢能起到基礎(chǔ)篩查的作用;另一方面，入園、上小學(xué)后，兒童抵抗力逐漸增強(qiáng)，很少生病，家長(zhǎng)也更關(guān)注孩子在學(xué)校的表現(xiàn)和學(xué)習(xí)情況，很少有進(jìn)一步體檢的意識(shí)。
專家呼吁提供更專業(yè)的兒童體檢
“健康的孩子，家長(zhǎng)帶過來做體檢，多是咨詢長(zhǎng)高。”武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)兒童保健科副主任醫(yī)師張飛忠介紹，如果家長(zhǎng)對(duì)兒童體檢有需求，醫(yī)生可以按需搭配體檢套餐，但平時(shí)遇到需求最多的就是咨詢長(zhǎng)高，多集中在6~7歲和10~12歲兩個(gè)階段。根據(jù)家長(zhǎng)的訴求，醫(yī)生們摸索出了“長(zhǎng)高體檢套餐”：查身高、體重、骨齡、內(nèi)分泌等。
但對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童來說，單有“長(zhǎng)高體檢”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。李瑞珍認(rèn)為，在現(xiàn)階段，兒童體檢的目的不僅是篩查疾病，還包括檢測(cè)和指導(dǎo)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，兒童需要有更系統(tǒng)化的體檢模式：為不同年齡段的兒童設(shè)置不同的體檢套餐，形成體檢數(shù)據(jù)庫，對(duì)他們整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育階段進(jìn)行監(jiān)測(cè)和干預(yù)。
目前，武漢兒童醫(yī)院正在建設(shè)專門的兒童體檢中心，參照成人體檢中心的設(shè)備和人員配置，按年齡段提供不同的體檢套餐。會(huì)有家長(zhǎng)帶孩子來做體檢嗎?面對(duì)記者的疑問，負(fù)責(zé)人坦言：目前家長(zhǎng)關(guān)于兒童體檢的意識(shí)還存在不足，前期會(huì)爭(zhēng)取與學(xué)校合作，與學(xué)校體檢對(duì)接。
建議：每年給孩子做這些檢查
一方面，學(xué)校的常規(guī)體檢不能滿足兒童更全面的健康體檢需求;另一方面，目前市場(chǎng)上仍難覓專業(yè)兒童體檢套餐。專家為家長(zhǎng)支招，可以考慮帶孩子來做這些檢查：
李瑞珍建議，除了身高、體重、視力、五官、口腔等常規(guī)檢查外，建議家長(zhǎng)為孩子安排血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)檢查，能排查感染、貧血、血液病等問題，以及腎臟及泌尿系統(tǒng)、腸道疾病，或是某些代謝性疾病。
如果條件允許，還可以做血生化檢查和心電圖、腹部B超，進(jìn)一步了解肝、脾、腎、心臟和內(nèi)分泌狀況。
對(duì)青春期的孩子，家長(zhǎng)要加強(qiáng)身高、體重、生長(zhǎng)發(fā)育方面的檢查，積極預(yù)防性早熟或性發(fā)育不良。如果孩子平時(shí)有焦慮、抑郁情緒，還應(yīng)考慮心理健康檢查。
張飛忠提醒，家長(zhǎng)應(yīng)將孩子每年體檢結(jié)果留存下來，尤其是身高和體重的結(jié)果，可根據(jù)每年情況對(duì)比，積極監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)度是否正常。
關(guān)鍵詞： 生長(zhǎng)發(fā)育 兒童
