隨著秋冬季節來臨,流感病毒進入活躍期。據中國疾控中心 2025 年第 41 周流感監測周報顯示,我國南方省份流感活動持續上升,當前主流流感毒株為甲型 H3N2—— 與去年以甲型 H1N1 為主的毒株類型不同,新毒株的傳播性和致病表現雖未出現顯著變異,但仍讓不少江蘇居民面臨 “看病難、買藥貴” 的困擾:感冒咳嗽想問診,醫院排隊掛號要耗大半天;線下藥房難尋進口原研藥,好不容易找到價格又居高不下;老人孩子身體不適,惡劣天氣出門就醫更是難上加難。
別愁!2026 年度 “江蘇醫惠保 1 號” 重磅新增專屬福利 ——“互聯網門診險”(又稱 “30 元可選增值包”),僅需 30 元 / 人 / 年,就能讓江蘇居民享受到 “7×24 小時在線問診、超 3000 種藥品報銷、0 免賠額直付速賠” 的全方位服務,將醫療保障從 “大病兜底” 延伸到 “日常守護”,輕松解決流感季及全年小病小痛的就醫難題。
一、產品定位:與主險互補,填補 “日常醫療保障空白”
“江蘇醫惠保 1 號” 作為江蘇省普惠型商業補充醫療保險,其主險長期聚焦住院、大病醫療等高額費用保障,為參保人應對重大疾病風險提供 “兜底” 支持。但在日常生活中,感冒發燒、咳嗽咽痛、腸胃不適、跌打扭傷等常見小病更為高頻,這些 “小毛病” 雖花費不高,但若頻繁就醫,累計費用也會給家庭帶來負擔 —— 而互聯網門診險的推出,正是精準填補了這一保障空白。
簡單來說,主險管 “大病大開銷”,互聯網門診險管 “小病小需求”:無論是凌晨孩子突發感冒、深夜老人腸胃不適,還是工作日自己咽喉腫痛沒時間線下就醫,都能通過在線問診快速解決,無需排隊掛號,藥品直接配送到家,真正實現 “日常健康問題隨時管”。
二、核心保障:30 元享超全面權益,關鍵條款一目了然
作為 “高性價比” 的普惠型保障,互聯網門診險的核心優勢在于 “投入低、覆蓋廣、報銷高”。以下是詳細保障內容,通過表格可直觀了解每一項權益:
從表格可見,互聯網門診險的保障幾乎覆蓋了日常健康的所有 “高頻場景”:無論是西藥、中藥還是療效更好的原研藥,都能找到適配藥品;0 免賠額和高賠付比例,意味著 首次“花 10 元能報 9 元”,極大降低自付壓力;而 “無健康告知、無等待期” 的設定,更是讓老人、慢性病患者等群體都能輕松參保,真正體現 “普惠” 屬性。
三、四大核心優勢:解決日常就醫的 “四大痛點”
1. 全天候服務:7×24 小時問診,應急就醫不等待
日常小病最讓人頭疼的就是 “突發情況”—— 凌晨 3 點孩子發燒、深夜老人關節疼痛,此時去醫院急診要排隊,在家硬扛又擔心病情加重。互聯網門診險提供 “7×24 小時在線問診” 服務,專業醫生隨時在線,無論是文字咨詢、語音溝 通還是上傳癥狀圖片,都能快速得到診斷建議,甚至在線開具處方。
以流感季為例,若孩子出現發熱、咳嗽癥狀,家長無需冒雨或頂寒風帶孩子去醫院,在家就能完成問診,醫生會根據癥狀判斷是否為流感、是否需要用藥,并開具兒童專用藥處方,后續藥品直接配送到家,既省心又避免交叉感染。
注意:不滿 6 周歲的兒童在線問診時,需提供近 14 天線下醫院診斷證明(無法提供時可獲健康咨詢和用藥建議),確保兒童用藥安全
2. 經濟減壓:30 元覆蓋全年,報銷直付不墊錢
線下就醫的 “隱性成本” 往往被忽視:掛一次號至少 15 元,買一盒常用感冒藥 30-50 元,若每月就醫 1 次,一年僅掛號和藥品費用就需幾百元。而互聯網門診險僅需 30 元 / 年,就能覆蓋全年在線問診和購藥報銷,且報銷時 “直接抵扣”—— 無需自己先墊付費用,保險公司會直接將報銷金額支付給指定購藥平臺,用戶只需支付自付部分即可。
以普通感冒購藥為例:若購買 100 元普藥,首次報銷 90%,用戶僅需支付 10 元;若連續 2 年參保未理賠,報銷比例提升至 95%,僅需支付 5 元 —— 相當于 “30 元投入,每次就醫都能省一筆”,長期下來性價比極高。
3. 藥品齊全:覆蓋超 3000 種藥,原研藥、中藥都能報
很多人擔心 “在線購藥選不到需要的藥”,但互聯網門診險的藥品覆蓋范圍遠超預期:2817 種普藥包含感冒靈、腸胃藥、創可貼等日常常用藥;208 種原研藥涵蓋部分進口療效藥(如部分抗病毒、消炎類原研藥),解決線下 “開不到、買得貴” 的問題;673 種中醫藥品 + 12 種名中醫定制院內制劑,則滿足偏好中醫調理人群的需求,比如咳嗽時的中藥止咳糖漿、腸胃不適時的健脾中藥等,都能在線開具并報銷。
無論是西藥、中藥,還是日常小病用藥、慢性病輔助用藥,基本都能在保障范圍內找到,無需再為 “買不到藥” 奔波。
4. 操作簡單:3 分鐘完成問診購藥,老人也能輕松上手
不少人擔心 “線上操作太復雜,老人學不會”,但互聯網門診險的操作流程經過簡化,僅需 3 步就能完成問診購藥,甚至老人在子女指導下也能獨立操作:
第一步:進入入口微信關注 “江蘇醫惠保 1 號” 官方公眾號,在菜單欄找到 “互聯網門診” 選項,點擊進入服務頁面。
第二步:激活產品首次使用時,上傳本人身份證影像件完成身份驗證(僅需一次,后續無需重復驗證),激活互聯網門診險權益。
第三步:問診購藥進入產品詳情頁后,點擊 “發起問診”,向醫生描述癥狀(可文字、發圖片);醫生開具處方后,確認藥品信息并提交訂單,支付自付金額后,等待藥品配送到家。
整個過程無需下載額外 APP,所有操作都在微信公眾號內完成,頁面設計簡潔,字體清晰,老人也能輕松跟隨步驟操作。
四、精準適用人群:這幾類人最該參保,別錯過保障
互聯網門診險雖普惠,但以下幾類人群因 “就醫需求更高頻”,尤其建議參保,能最大程度發揮保障價值:
1. 輕微病癥、無需面對面診療的患者
感冒、發燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、輕度腸胃炎、關節酸痛等 “小毛病”,無需線下檢查,僅通過癥狀描述就能診斷,這類患者通過在線問診即可解決,無需浪費時間排隊掛號。
2. 線下就診后需復診的患者
比如慢性病患者(如高血壓、糖尿病)需定期調整用藥,或術后恢復期需咨詢注意事項,無需每次都跑醫院,在線復診既能節省時間,又能及時獲得醫生指導。
3. 有健康咨詢訴求的人群
比如孕期媽媽想咨詢飲食注意事項、家長想了解孩子換季護理知識、上班族想咨詢頸椎保養方法等,都能通過不限次數的在線問診,隨時向專業醫生獲取建議,無需額外付費。
4. 出行不便的人群
老人、孕婦、行動不便者,或遇到暴雨、暴雪、高溫等惡劣天氣時,出門就醫風險高、難度大,在線問診 + 送藥上門能徹底解決 “出行難” 問題,讓健康保障 “不打烊”。
五、真實理賠案例:直觀感受 “報銷有多省”
光說保障不夠直觀,通過兩個真實理賠案例,可清晰看到互聯網門診險的 “實用價值”—— 花小錢就能解決大問題,自付金額遠低于線下就醫。
案例 1:普通參保人王女士的 “感冒報銷”
參保情況:王女士,52 歲,江蘇省居民醫保參保人,2026 年投保 “江蘇醫惠保 1 號” 并加購互聯網門診險。
●首次就醫(2026 年 1 月 2 日):因鼻塞、咳嗽癥狀發起在線問診,醫生開具治療感冒的普藥處方,總費用 100.8 元。賠付計算:普藥首次報銷 90%,0 免賠額,報銷金額 = 100.8 元 ×90%=90.72 元。王女士自付:100.8 元 - 90.72 元 = 10.08 元,且首次購藥包郵,藥品次日送達。
●第二次就醫(2026 年 1 月 20 日):癥狀反復再次問診,普藥處方總費用 80 元。賠付計算:普藥非首次報銷 75%,報銷金額 = 80 元 ×75%=60 元。王女士自付:80 元 - 60 元 = 20 元,因本次實付未滿 49 元,需額外支付 7 元配送費,合計自付 27 元。
兩次感冒就醫,王女士累計自付 37.08 元,遠低于線下掛號 + 購藥的費用(線下單次掛號 15 元 + 藥品 80 元,兩次至少 190 元),節省超 150 元。
案例 2:續保未出險用戶張先生的 “咽喉腫痛報銷”
參保情況:張先生,58 歲,江蘇省職工醫保參保人,2024 年、2025 年連續投保 “江蘇醫惠保 1 號” 且未發生理賠,2026 年繼續投保并加購互聯網門診險(享受續保優待)。
●就醫(2026 年 11 月 8 日):工作日因夜間受涼出現咽喉腫痛,不便線下就醫,在線問診后開具消炎含片、清熱利咽口服液(普藥),總費用 120 元。
賠付計算:因連續 2 年參保未理賠,普藥首次報銷比例提升至 95%,報銷金額 = 120 元 ×95%=114 元。
張先生自付:120 元 - 114 元 = 6 元,首次購藥包郵,藥品當日下午送達。
僅花 6 元就解決了咽喉腫痛的用藥問題,還不用請假扣工資,張先生直言 “30 元花得太值了”。
六、投保方式與注意事項:抓住時間,別錯過全年保障
1. 兩種投保方式,幾分鐘就能搞定
互聯網門診險需在投保 2026 年度 “江蘇醫惠保 1 號” 主險后,額外加購,兩種方式均可操作:
方式一:通過業務員投保掃描業務員提供的專屬二維碼,先完成 2026 年度 “江蘇醫惠保 1 號” 主險投保(主險保費 158 元 / 年或 258 元 / 年,根據保障方案選擇),投保完成后,頁面會彈出 “互聯網門診險” 加購入口,點擊后用微信支付 30 元即可。
方式二:通過官方公眾號投保微信搜索 “江蘇醫惠保 1 號” 官方公眾號,點擊菜單欄 “立即投保”,選擇 2026 年度主險方案并完成支付,隨后在 “我的訂單” 或彈窗提示中,點擊 “添加互聯網門診險”,支付 30 元即可完成投保。
2. 關鍵時間節點,別錯過投保期
投保時間:2025 年 9 月 23 日 - 2025 年 12 月 31 日(僅在該時間段內可投保,錯過需等下一年)。
●保障時間:2026 年 1 月 1 日 - 2026 年 12 月 31 日(投保后并非立即生效,與主險同步生效)。
3. 其他注意事項
支付方式:支持微信支付,也可使用職工醫保個人賬戶余額支付(需確保醫保個賬余額充足)。
●全家參保:可為配偶、子女、父母投保(需均為江蘇省醫保參保人),每人 30 元,全家 5 口人僅需 150 元,就能覆蓋全年日常健康保障。
●客服咨詢:若遇操作問題,可撥打 “江蘇醫惠保 1 號” 官方客服電話,或在公眾號內留言咨詢,客服會在 1 個工作日內回復。
七、結語:30 元買份 “日常安心”,流感季更有底氣
流感季來襲,健康保障不能等。30 元,或許只是兩杯奶茶的錢,卻能為自己和家人換來一整年的 “7×24 小時在線問診、超 3000 種藥品報銷、0 免賠額直付速賠”—— 不用再為排隊掛號煩惱,不用再為買不到原研藥焦慮,不用再為惡劣天氣出門就醫犯難。
2026 年度 “江蘇醫惠保 1 號” 互聯網門診險投保期僅到 2025 年 12 月 31 日,錯過再等一年。現在投保,明年一整年的日常健康問題都能 “輕松應對”,給家人一份安心,給自己一份便利,這份高性價比的保障,值得每個江蘇醫保參保人擁有!
免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。
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