根據(jù)徐州市疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，2020年徐州地區(qū)卒中患病率高達(dá)2220.61/10萬，且存在年輕化和復(fù)雜的腦血管病變患者增多的現(xiàn)狀，為實(shí)現(xiàn)患病率拐點(diǎn)的早日到來，全面提升徐州地區(qū)，乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)各級(jí)醫(yī)院的卒中救治能力刻不容緩。始建于公元1897年（清光緒二十三年）的徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）不僅是江蘇省歷史最悠久的醫(yī)院之一，還國(guó)家腦防委最早的一批高級(jí)卒中中心，且全國(guó)排名一直名列前茅。徐醫(yī)附院卒中中心是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)卒中急救的核心單位，其以患者為中心進(jìn)行流程優(yōu)化及個(gè)體化、全流程的管理的治療優(yōu)化和以病種為中心進(jìn)行團(tuán)隊(duì)優(yōu)化對(duì)各級(jí)醫(yī)院的流程優(yōu)化及團(tuán)隊(duì)建設(shè)具有非常現(xiàn)實(shí)的意義。
以患者為中心的核心理念進(jìn)行流程優(yōu)化和個(gè)體化、全流程的管理
以患者為中心是徐醫(yī)附院進(jìn)行卒中中心建設(shè)的最核心的理念。在程言博教授的指導(dǎo)下，這個(gè)理念的含義不斷豐富：一是以患者為核心進(jìn)行流程優(yōu)化；二是根據(jù)患者的個(gè)人情況為核心，為其提供個(gè)體化、全流程的治療方案。
以患者為中心進(jìn)行流程優(yōu)化 徐醫(yī)附院卒中中心的流程優(yōu)化的根本目的是讓流程更人性化、便捷化，讓治療更安全，讓患者感覺更舒適。正是基于此，徐醫(yī)附院經(jīng)過大量的探索：（1）組建了淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最大的神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行卒中患者的救治；（2）以程言博教授的神經(jīng)介入治療團(tuán)隊(duì)為核心，協(xié)調(diào)神經(jīng)外科、急診科、影像科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，建立了卒中救治綠色通道，并組建了專門的腦卒中病房來進(jìn)行急性卒中的治療；（3）患者提供先救治后繳費(fèi)等服務(wù)解決其后顧之憂；（4）通過在急診配備溶栓等急救藥物，以及為神經(jīng)康復(fù)醫(yī)生和臨床藥學(xué)醫(yī)生制定專門的介入時(shí)機(jī)和介入途徑等方法，想盡一切辦法縮短患者救治時(shí)間，并讓患者的神經(jīng)功能得以更好地康復(fù)和恢復(fù)。而正是在程教授帶領(lǐng)下，徐醫(yī)附院卒中中心才能站在患者角度，把“以患者為中心進(jìn)行流程優(yōu)化”這一理念做到了極致，才取得了DNT時(shí)間中位數(shù)穩(wěn)定在30分鐘以內(nèi)，且患者的治療有效率得以不斷提升的好成績(jī)。
以患者為中心進(jìn)行個(gè)體化、全流程的管理 因?yàn)槊课蛔渲谢颊叩牟∏楹蜕眢w狀況不同，而且致病因素也不盡相同，所以僅按照指南推薦的治療方案并不能讓所有的患者都能得到最優(yōu)的治療。而以患者為中心進(jìn)行個(gè)體化、全程的管理是徐醫(yī)附院為患者提供的解決方案。在程教授的指導(dǎo)下，徐醫(yī)附院卒中中心為每一位患者都提供了個(gè)體化的全流程管理，個(gè)體化管理是指根據(jù)患者的情況制定專門的干預(yù)和治療康復(fù)方案；全流程管理是指為高危因素患者提供從篩查、干預(yù)，到治療、防復(fù)發(fā)的全流程管理。為此，徐醫(yī)附院建立了專門的數(shù)據(jù)庫(kù)來進(jìn)行患者的管理，而且數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)還包括了社區(qū)高危人群的篩查記錄。徐醫(yī)附院還安排專人對(duì)康復(fù)患者進(jìn)行規(guī)律回訪，并對(duì)篩查高危因素患者（高血壓、糖尿病和嚴(yán)重動(dòng)脈狹窄患者）進(jìn)行干預(yù)，如督促?gòu)?fù)查，監(jiān)督用藥和飲食起居等危險(xiǎn)因素控制等。
以病種為中心進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的組建和優(yōu)化
由于當(dāng)?shù)貒?yán)峻的卒中防治形勢(shì)的變化和卒中治療的流程的改變，需要一個(gè)成熟且高效的團(tuán)隊(duì)來進(jìn)行患者服務(wù)，而徐醫(yī)附院的經(jīng)驗(yàn)是組建以病種為中心的專門的溶栓取栓團(tuán)隊(duì)。
組建專門的溶栓取栓團(tuán)隊(duì)的意義在于（1）讓患者入院后有了第一責(zé)任人，讓患者的救治流程更順暢，讓患者更易獲益；（2）讓最新技術(shù)和治療理念的引進(jìn)更快速，讓治療得更規(guī)范；（3）有助于讓更多的團(tuán)隊(duì)可以通過交流學(xué)習(xí)到更規(guī)范的卒中治療方案和理念；（4）有助于專門卒中醫(yī)生的培養(yǎng)，便于讓神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、急診科醫(yī)生能快速轉(zhuǎn)變成專門的腦卒中醫(yī)生。
而如何進(jìn)行醫(yī)生和培養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化，徐醫(yī)附院卒中中心也有自己的經(jīng)驗(yàn)：（1）加強(qiáng)奉獻(xiàn)精神和情懷的培養(yǎng)，要讓團(tuán)隊(duì)明白卒中的救治雖然辛苦，且挑戰(zhàn)性很大，但也是可以讓患者極大獲益的工作。（2）要有學(xué)習(xí)能力，不僅要掌握解剖等卒中診療的基礎(chǔ)知識(shí)和最先進(jìn)的治療策略和理念，還要從造影開始逐步掌握取栓等各種介入手術(shù)。（4）要培養(yǎng)醫(yī)生的細(xì)節(jié)關(guān)注能力和決斷能力。因?yàn)閷?duì)卒中醫(yī)生來說，每一個(gè)卒中病例都需要醫(yī)生在風(fēng)險(xiǎn)和獲益間進(jìn)行權(quán)衡，因此每一個(gè)病例都是充滿挑戰(zhàn)，甚至是驚心動(dòng)魄的，需要謹(jǐn)慎對(duì)待。
齊心協(xié)力，讓淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的卒中患病率的拐點(diǎn)早日到來
卒中防治是系統(tǒng)工程，需要各級(jí)醫(yī)院、患者、社會(huì)的共同努力。一方面，徐醫(yī)附院卒中中心在不斷進(jìn)行流程優(yōu)化、技術(shù)提升和團(tuán)隊(duì)優(yōu)化的基礎(chǔ)上，程言博教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)還通過疾病篩查、科普宣講，并通過編撰科普書籍和制作科普宣傳視頻等形式把卒中科普面向更多的大眾，把上醫(yī)治未病是我國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴的疾病治療理念落到了實(shí)處。另一方面，徐醫(yī)附院還通過不斷加強(qiáng)淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腦卒中救治聯(lián)盟各級(jí)醫(yī)院間的患者轉(zhuǎn)運(yùn)能力，實(shí)現(xiàn)卒中患者分級(jí)診療，并通過知識(shí)宣傳、技術(shù)幫扶、理念推廣讓醫(yī)療知識(shí)和資源下沉，讓更多的患者可以在當(dāng)?shù)鼐偷玫接行У木戎巍６粩喟研灬t(yī)附院的技術(shù)和理念在當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)院間不斷推廣，才是讓當(dāng)?shù)刈渲蟹乐文芰Σ粩嗵嵘鸩綄?shí)現(xiàn)程言博教授心愿——“卒中發(fā)病率的拐點(diǎn)早日到來”的必由之路。
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